犬细小病毒的诊断与防治

摘要:犬细小病毒病，是由犬细小病毒(CPV)引起的犬科动物的一种具有高度接触性传染的烈性传染病，临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征。感染率高，并且死亡率高。本文浅谈如何对犬细小病毒预防和治疗。

关键词 犬细小病毒病治疗预防

引言

1977年Eugster首先通过电镜在患腹泻的幼犬粪便中发现犬细小病毒，到1979年，犬细小病毒性肠炎或心肌炎几乎遍及全世界。1980年以来，我国先后有发生本病的报道。犬细小病毒对犬具有高度的接触性传染性，各种年龄的犬均可感染。但以刚断乳至70日龄的犬发病较多，病情也较严重。幼犬有的可呈现心肌炎症状而突然死亡。据临床发病犬的种类来看，纯种犬及外来犬比土种犬发病率高。本病一年四季均可发生，但以天气寒冷的季节多发。病犬的粪便中含毒量最高。被细小病毒感染后的犬，在临床上可分为肠炎型和心肌炎型。病初表现发热（40℃以上）、精神沉郁、不食、呕吐、腹泻。病初粪便呈稀状，随病状发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便并带有特殊的腥臭气味。对于肠道出血严重的病例，由于肠内容物腐败可造成内毒素中毒和弥散性血管内凝血，使机体休克、昏迷死亡。心肌炎型多见于40日龄左右的犬，病犬先兆性症状不明显。有的突然呼吸困难，心力衰弱，短时间内死亡；有的犬可见有轻度腹泻后死亡。

一．病例

2013年3月5日塘下镇某人2个月大的宠物犬，突然呼吸困难，心跳快而弱，出现心杂音，心力衰竭，可视粘膜苍白，并且出现轻度腹泻和呕吐。

2013年8月12日鲍田镇某农户的一头牧羊犬表现精神沉郁，食欲废绝，体温升高达40。5℃，出现呕吐与腹泻。粪便带血且有腥臭味。

二．流行特点

（一）品种与发病之间的关系据1262例CPV病例统计，本病主要侵害狼犬、黑背牧羊犬、京巴、小型狮子犬等良种犬，本地犬偶有发生，但发病率(4%)很低。

（二）季节与发病的关系据1993～1995年门诊病例统计，本病四季均可发生，尤以5～6份发病率最高(分别为14.0%和12.9%)，1～2月份发病率最低(分别为4.8%和3.0%)。

（三）年龄与发病的关系据1262例CPV病例统计，2月龄和1岁以上的犬发病率较低(8.9%)，3～6月龄发病率最高(74.0%)。

三．病因

该病病原为犬细小病毒。此病毒在世界各地均有存在。在养犬较多或有疫病存在的地区，未按程序进行犬细小病毒疫苗免疫的犬，当环境条件变差，饲养管理水平降低，引致肌体抗病能力降低，均有可能自然的感染或被传染此病。该病通过直接接触和间接接触感染。通过消化道感染是主要的感染途径。病犬的粪、尿、呕吐物和唾液中含毒量最高。病犬不断向外排毒而感染其他健康犬。康复犬粪便中长期带毒。因此，犬群中一但发病，极难彻底清除。因此，未经严格处理的病犬分泌物、排泄物及病死犬的尸体都是危险的传染源。各种年龄的犬均可感染。但以刚断乳至90日龄的犬发病较多，病情也较严重。幼犬有的可呈现心肌炎症状而突然死亡。据临床发病犬的种类来看，纯种犬及外来犬比土种犬发病率高。犬细小病毒对外界因素的抵抗力较强，于60℃环境可存活1小时，在偏酸偏碱的环境中病毒仍有感染性。在粪便和固体污染物上的病毒可存活数月至数年。于低温环境，其感染性可长期保持。0.5%福尔马林、0.5%过氧乙酸、5%～6% 3 次氯酸钠等都可作为该病毒的消毒剂。场地消毒也可以用2％火碱水或10-20％漂白粉等反复消毒。

四．病理变化

肠炎性病犬尸体极度脱水，眼球下陷，肛门周围附有血样的稀便或继续流出恶臭的血便。血液粘稠呈暗紫色、肠管外观紫红，肠系膜血管呈树枝状充血，淋巴结出血、水肿、切面呈大理石样，小肠粘膜出血、坏死，甚至脱落，内容物酱油样或果酱样。白细胞数量显著减少。心肌炎性病犬尸体肺脏充血、水肿、实变，肺浆膜有出血斑点。心肌红黄相间呈虎斑状有时有灶状出血。

五．剖检变化

尸体消瘦、脱水，可视粘膜苍白。胃内空虚，间有淡黄色或黄红色粘液，胃底部粘膜弥漫性充血、出血。特征性病变是空肠、回肠浆膜下血管充血、瘀血，呈暗红色；肠粘膜水肿，粘膜及粘膜下层呈弥漫性或条索状出血。小肠及大肠内容物呈暗红色、果酱状。肠系膜淋巴结肿大，切面外翻，出血严重，呈紫红色。组织学检查：小肠粘膜上的绒毛萎缩、变短，隐窝变深，粘膜固有层细胞增多，小肠粘膜上皮细胞和肠腺上皮细胞脱落，残存的上皮细胞相互融合成异型巨细胞。肺呈淡红色，间有轻度气肿。气管和支气管内有多量白色或粉红色泡末状液体。肝瘀血、轻度肿大，胆囊充盈，胆汁粘稠。心脏扩张，心肌柔软，颜色变淡，心外膜和心内膜偶有点状出血。其它脏器病变一般不明显。

六．临床化验

（一）血液学检查发病3～5天的犬，白细胞总数可降至300～6000个/mm3，嗜中性白细胞减少，淋巴细胞相对增多。红细胞减至500万个/mm3以下，严重的不足100万个/mm3，血红蛋白降至8g/100ml以下，严重的仅有2～3g/100ml。

（二）粪便检查潜血检查用隐血试纸做粪便潜血检查，呈阳性或强阳性反应。

（三）细菌学检查将典型病犬的心血、肝、脾等27份样品，接种于普通培养基和血液琼脂培养基，置37℃培养箱内培养1～3天，无致病性细菌生长。

（四）血凝试验根据CPV对猪红细胞具有凝集的特性，检测粪样中CPV的存在和凝集价。先将被检粪便做10倍稀释，经3500r/min离心15min，取上清液4ml，用PBS做对倍稀释后，用平板法直接进行血细胞凝集试验。结果25份被检样品中均出现凝集反应，有的凝集价高达1024倍以上。

七．诊断要点

（一）流行特点此病的流行无明显季节性，全在寒冷的冬季较为多见。刚断奶不久的幼犬多以心肌炎综合症为主，青年犬以肠炎综合症为主。

（二）临床特征本病在临床上主要以两种形式出现，即肠炎型和心肌炎型。

1、肠炎型

自然感染的潜伏期为7-14天，多见于3-4月龄的幼犬。病初表现发热（40℃ 以上）、不食、呕吐。呕吐物初期为食物，既而呕吐物为黄绿色或带有血液的粘液状物质。发病一天后开始腹泻，腹泻初期粪便呈稀糊状，随病情发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便，既而排便次数增加，里急后重，血便带有特殊的腥臭气味。血便数小时后，病犬表现严重的脱水症状。眼球下陷，鼻端干燥，皮肤弹力高度降低，体重明显减轻，末稍循环障碍等休克状态。对于肠道出血严重的病例，由于肠道内的腐败物堆积，可造成中毒症及弥散性血管内凝血，使病犬处于休克、昏迷状态，心衰而死亡。

肠炎型细小病毒病与其它消化道疾病的特征性区别是呕吐与腹泻并存，且呕吐与腹泻都是剧烈的，喷射状的。

2、心肌炎型

型心肌炎型多见于4-6周龄的幼犬。病犬先兆性症状不明显，常表现为突然发病呻吟、干咳，可视粘膜苍白，呼吸困难，心跳快而弱，出现杂音，心力衰竭，也可见轻度呕吐和腹泻后而死亡。

通常可根据上述流行特点、临床症状作出初步诊断。在临床上应注意观察病犬是否有呕吐和腹泻。如果要进一步确诊，应早期采取病犬腹泻物，用0.5%的红细胞悬液，在4℃按比例混合，观察其对红细胞的凝集作用。必要时也可将粪便样品送检验单位做电镜检查，进行确诊。没有试验条件的地方，对于0日龄以上，未按程序免疫的犬，且发病之前饮食没有明显变化，突然出现上吐下泻，尤其是出现具有特殊腥臭味血便的犬，均可怀疑为此病。

3、细小病毒试纸快速诊断法

取病犬粪便约1g 盛入干净消毒的试管中，加生理盐水约5 ml，充分振动静置 5min（或离心），取试纸条将带有 max 线箭头一端插入粪便上清液中（注意粪，约15s 后取出平放桌面上，5min 后观察结果，呈便液面不要超过max 标志线）现一条红线为阴性，两条红线为阳性。

八．预防

当犬细小病毒和冠状病毒同时或先后感染，经常是犬致死的原因。只是因为犬冠状病毒感染后，肠壁内腺细胞被迅速破坏、脱落，为细小病毒的复制提供了一个良好的复制场所，因而有必要早期同时预防接种两种疫苗，对于细小病毒病的免疫程度是幼犬6、8、12、16周龄共免疫接种四次，成犬首次接种疫苗后，隔3～4周重复接种一次，以后每年接种一次。

九．治疗

犬感染CPV后，只要不引起急性死亡，经5～7天即可产生一定滴度的抗CPV抗体，因此采取维持疗法，及时纠正水、电解质失衡和防治继发性感染，有望使本病得以康复。

（一）高免血清治疗

合理应用抗CPV高免血清和免疫增强剂抗CPV高免血清可直接中和患犬血清中游离的CPV，是治疗CPV病的特效药物。据统计，在1262例患犬的治疗中，有441例未用高免血清，治愈率为73%，而正确使用高免血清及合理配合维持疗法的，治愈率高达94%左右。在治疗中还观察到，早期、大剂量、静注高免血清，比中后期皮下或肌注效果好，治愈率高。抗CPV高免血清可与诸多药液混合使用，未见混浊和不良反应发生。高免血清用量依犬的经济价值、体重和病情而定，用量一般为6～24ml/次，24h最好重复使用1次，以保证患犬体内抗体浓度，达到彻底中和CPV之目的。酌情使用免疫功能增强剂，如左旋咪唑、转移因子、人血丙种球蛋白等，据观察早期应用似有一定的辅助治疗效果。

（二）纠正水和电解质失衡

1、补液

由于患犬顽固性拒食、频繁呕吐、腹泻，极易造成机体脱水和电解质失衡，从而使有效循环血容量锐减，微循环障碍，导致休克发生，这是引起患犬死亡的主要原因。所以，扩充血容量在治疗CPV病中是一个相当重要的环节。因为大多数动物医院设备简陋补液的原则是“缺什么补什么，缺多少补多少”，在CPV病治疗中，患犬究竟缺什么，缺多少，补何种液体及补多少最合适，这是一个颇感棘手的问题。，化验条件不足，难以准确计算。笔者通过实验室化验及临床试验表明，CPV病初期，由于患犬呕吐、腹泻、不思饮水、机体脱水，致使体内儿茶酚胺浓度升高，肝糖原大量分解，因此患犬属低渗性脱水，应以补盐为主，补糖为辅，以2份林格氏液或生理盐水和1份5%葡萄糖溶液，并酌加维生素C、葡萄糖酸钙和能量合剂为宜。中、后期，由于患犬顽固性拒食、呕吐、腹泻，以及由皮肤、呼吸道和泌尿道不断地丧失水分，则发展成为混合性脱水。补液时以4份5%糖盐水和1份6%右旋糖酐，并加入适量的氯化钾、葡萄糖酸钙、地塞米松、三磷酸腺苷和维生素C为宜。恢复期，因组织细胞处于“饥饿”状态，机体出现低血糖症，故多用高糖、维生素C、氯化钾，并佐以肝泰乐、肌苷和维生素B12，则有助于肝功能的恢复和红细胞生成与释放。

2、补钙

犬是肉食动物，肉属高磷低钙(磷钙比为20∶1)性食物；犬食结构中最佳磷钙比为(1∶1.2～1.4)，故犬食中不注意补钙或呕吐、腹泻，引起钙吸收障碍，极易导致缺钙症。Ca++不仅能维持肌肉和神经的正常兴奋性，还有致密血管，减少毒素吸收，加强心肌收缩，减慢心率，止血、抗应激和促进抗体生成的功效。在CPV病程中，常常伴发钙缺乏症，其表现为心律加快，肌肉震颤，痉挛，神志不清等。将10%葡萄糖酸钙10～20ml加入液体中静注，能获得较好效果。据观察，随着钙的补入，心跳由快变慢，脉搏变得清晰有力，肌肉震颤、痉挛现象逐渐消失，但钙补过量时，心跳则由慢变快，并出现节律不齐和呕吐。维持疗效，可肌注维丁胶性钙1～5ml。

3、补钾

钾由食物中摄取，K+是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内渗透压具有重要作用。钾由尿排出，摄多排多，不摄也排。患犬长期拒食，钾摄入不足；大量补糖或炭酸氢钠，血液中K+移入细胞内，故极易造成低血钾症。缺钾表现为：心律过快，节律不齐，胃肠迟缓，机肉松弛无力。临床上常用10%氯化钾5～10ml，加入500ml液体中静注，安全方便，效果显著。

4、补液量

依患犬脱水程度而定。体重减轻6%、8%、10%以上，分别为轻、中、重度脱水，补液量分别按每公斤体重30ml、50ml、70ml给予为宜，1～2次/天。在补液中或补液后，患犬精神好转、心律减慢、出现排尿是补足的表现，不见排尿是没有补够的指征，可酌情加大输液量，并肌注654-2注射液1～3ml，以扩张微循环，缓解毛细血管床内的缺血缺氧状态。

在补液中须认真监护心、肺功能，发现心率过快，呼吸困难，频频挣扎、呕吐，即使脱水未得到纠正，也要果断地限制输液量和输入速度。此外，补液量大或在寒冷季节输液时，须将液体加温至37℃为宜。

（三）对症治疗

1、防治继发感染

常选用头孢唑啉钠，氨苄青霉素，疫敌，洁霉素，白霉素，庆大霉素等静注或肌注。在恢复期，采用诺氟沙星，环丙沙星，麦迪霉素，螺旋霉素等内服。临床应用表明，以头孢唑啉钠和诺氟沙星疗效最好。

2、止血与止呕

补充钙剂和维生素C有一定的止血功能；出血严重的，可肌注安络血和维生素K1。止呕，可选用甲氧氯普胺、维生素B6和复方氯丙嗪；促使胃内容物后移，减轻对胃粘膜的刺激，可内服胃动力药吗叮啉；保护发炎的胃肠粘膜，内服盖胃平、鞣酸蛋白等，上属药物如联合应用，止呕效果更好。

3、排出血便

用0.5%高锰酸钾温水深部灌肠，排出直肠和结肠内的腥臭血便，减少致病性细菌生长繁殖条件，防止毒素吸收，有利于缩短病程，促使患犬早日恢复。

（四）中药治疗

处方一，白头翁汤：白头翁、秦皮各20g，黄连、黄柏各10g。煎汤去渣，浓缩至100ml，候温灌服或清肠后深部保留灌肠。里急后重者，加木香、槟榔；夹食滞者，加枳实、山楂。

处方二，加味葛根芩连汤：葛根40g、黄芩、白头翁20g,山药、甘草各10g,地榆、黄连各15g。水煎服，每天一剂，分3～4次，每次50～100ml。幼犬药量酌减。便血者加侧柏炭15g；津伤者加生地、麦冬各20g；里急后重者加木香10g；呕吐剧烈者加竹茹15g。

（五）护理

对呕吐、腹泻较严重的患犬，须禁食、禁饮，并注意保暖。在恢复期要控制饮食，饲饮口服补液盐及少量的牛奶、麦乳精、鸡蛋汤等营养丰富和易消化的食物，切忌饲喂难以消化的肉食，以防病情加重，延误病程。防止本病发生的最好措施，就是按要求进行预防接种。另外，就是加强饲养管理和兽医卫生措施。对病犬的分泌物、排泄物及病死犬的尸体和环境进行严格消毒。发生本病后，除应加强一般性防疫措施外，更应做到及时隔离病犬，对犬舍及饲养管理用具可用2～4％火碱、10～20％漂白纷或5～10％亚氯酸钠的32倍稀释液反复多次消毒，以防扩大传播。

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